Sự khác biệt giữa EPO và PPO

Sự khác biệt chính: EPO và PPO về cơ bản là hai loại bảo hiểm chăm sóc sức khỏe khác nhau. EPO là viết tắt của các tổ chức nhà cung cấp độc quyền, trong khi PPO là các tổ chức nhà cung cấp ưu tiên. Chăm sóc bảo hiểm PPO được cung cấp cả bên trong và bên ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. EPO chỉ bảo hiểm chăm sóc được cung cấp bởi mạng lưới nhà cung cấp.

EPO và PPO về cơ bản là hai loại bảo hiểm chăm sóc sức khỏe khác nhau. Ở Hoa Kỳ, chi phí chăm sóc sức khỏe rất cao. Do đó, chăm sóc sức khỏe là một nhiệm vụ khó khăn đối với hầu hết người dân. Đây là nơi bảo hiểm y tế giúp đỡ.

Bảo hiểm y tế là một loại bảo hiểm bảo vệ chống lại rủi ro phải trả các hóa đơn y tế. Trong bảo hiểm y tế, người được bảo hiểm trả phí bảo hiểm hàng năm, đổi lại công ty bảo hiểm trả các hóa đơn y tế của người được bảo hiểm, nếu và khi chúng có thể xảy ra trong thời gian được bảo hiểm.

Tuy nhiên, những bảo hiểm sức khỏe này, giống như tất cả các bảo hiểm khác, phải tuân theo các điều khoản và điều kiện nhất định. Ví dụ, bảo hiểm chỉ có thể bao gồm một số loại bệnh, một số loại chăm sóc sức khỏe được cung cấp hoặc một số bệnh viện nhất định. Ngoài ra, công ty bảo hiểm có thể thanh toán đầy đủ tất cả các hóa đơn y tế hoặc chỉ có thể trả một phần số tiền còn nợ.

Có bốn loại bảo hiểm y tế chính dành cho công chúng: HMO, PPO, EPO và POS. HMO là các tổ chức bảo trì sức khỏe, PPO là các tổ chức nhà cung cấp ưu tiên, EPO là viết tắt của các tổ chức nhà cung cấp độc quyền, trong khi POS là các gói dịch vụ.

Tùy thuộc vào công ty, có thể có sự khác biệt lớn giữa mỗi kế hoạch, hoặc thực tế không có gì cả. Lý do chính cho điều này là thực tế là không có định nghĩa toàn ngành về các loại kế hoạch và các tiêu chuẩn nhà nước khác nhau. Do đó, cùng một gói có thể hoàn toàn khác nhau tùy thuộc vào nơi người được bảo hiểm sống hoặc hai gói được bán dưới các tên khác nhau có thể giống hệt nhau. Đây là lý do tại sao luôn luôn nên so sánh các kế hoạch trước khi mua.

Các tổ chức nhà cung cấp ưu tiên (PPO) chăm sóc được cung cấp cả bên trong và bên ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. Mạng lưới nhà cung cấp là một tổ chức của bệnh viện, bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đã thỏa thuận với công ty bảo hiểm hoặc quản trị viên bên thứ ba để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe với mức giá giảm cho khách hàng của nhà bảo hiểm hoặc quản trị viên. Theo kế hoạch này, người được bảo hiểm có thể đến bất kỳ bác sĩ nào, bất kể họ có thuộc mạng lưới nhà cung cấp hay không. Tuy nhiên, hầu hết các công ty bảo hiểm đều tính phần trăm chi phí cao hơn cho dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới.

Các tổ chức nhà cung cấp độc quyền (EPO), mặt khác, chỉ bảo hiểm chăm sóc được cung cấp bởi các bác sĩ và bệnh viện trong mạng lưới nhà cung cấp. Họ thường không bao trả sự chăm sóc được cung cấp bởi các bác sĩ và bệnh viện ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. Đây có thể là một vấn đề trong trường hợp khẩn cấp, khi người được bảo hiểm không thể đến bệnh viện được bảo hiểm theo chương trình của họ.

Tuy nhiên, vì không có quy định nào trong ngành xác định các định nghĩa này, nên có những trường hợp những khác biệt này không đúng. Có một số gói được dán nhãn là PPO, nhưng chúng không cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới nào cả. Mặt khác, một số EPO có thể cung cấp tùy chọn ngoài mạng, thường ở mức đồng trả cao hơn, có thể khiến chúng tương tự như PPO.

So sánh giữa EPO và PPO:

EPO

PPO

Viết tắt của

Tổ chức cung cấp độc quyền

Tổ chức cung cấp ưu tiên

Loại

Bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế

Dịch vụ được bảo hiểm

Hầu hết các chương trình EPO bao gồm điều trị y tế cơ bản, chăm sóc phòng ngừa, cấp cứu và điều trị lâu dài và chuyên khoa như phẫu thuật và vật lý trị liệu.

Hầu hết các kế hoạch PPO bao gồm điều trị y tế cơ bản, chăm sóc phòng ngừa, cấp cứu và điều trị lâu dài và chuyên khoa như phẫu thuật và vật lý trị liệu.

Phí bảo hiểm

Có thể thấp hơn PPO.

Có thể cao hơn EPO

Bác sĩ chăm sóc chính

Không yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính.

Không yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính.

Ngoài vùng phủ sóng

Nói chung, không bao gồm dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình, ngoại trừ trong các tình huống chăm sóc khẩn cấp hoặc khẩn cấp.

Chăm sóc bảo hiểm được cung cấp cả bên trong và bên ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình.

Giới thiệu

Có thể không cần giới thiệu để gặp một chuyên gia.

Có thể không cần giới thiệu để gặp một chuyên gia.

Ủy quyền trước

Yêu cầu ủy quyền trước cho một số loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc thăm bệnh viện.

Yêu cầu ủy quyền trước cho một số loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc thăm bệnh viện.

Chia sẻ chi phí

Chia sẻ chi phí thấp

Chia sẻ chi phí cao, đặc biệt là chăm sóc ngoài mạng lưới

Yêu cầu

Không phải nộp giấy tờ yêu cầu.

Phải nộp giấy tờ yêu cầu nhưng chỉ đối với các khiếu nại ngoài mạng lưới.

Đề XuấT

Bài ViếT Liên Quan

  • sự khác biệt giữa: Sự khác biệt giữa Chất béo và Chất béo Trans

    Sự khác biệt giữa Chất béo và Chất béo Trans

    Sự khác biệt chính: Chất béo cung cấp năng lượng cho cơ thể. Chúng là một nguồn axit béo thiết yếu, là một phần quan trọng của yêu cầu chế độ ăn uống. Chất béo chuyển hóa là một loại chất béo không bão hòa đặc biệt. Nó không thường được tìm thấy trong tự nhiên, nhưng chủ yếu được sản xuất từ ​​chất béo tự nhiên. Chất béo chuyển hóa không lành mạnh, trái ngược với một số loại chất béo khác. Một trong những lời khuyên sức
  • sự khác biệt giữa: Sự khác biệt giữa người sáng lập và người quảng bá

    Sự khác biệt giữa người sáng lập và người quảng bá

    Sự khác biệt chính: Trong kinh doanh, một người sáng lập về cơ bản là người đã thành lập công ty. Do đó, người sáng lập về cơ bản cũng là một doanh nhân. Một nhà quảng bá, mặt khác, là người thúc đẩy kinh doanh. Trách nhiệm của người quảng bá là khiến mọi người đầu tư tiền vào một tập đoàn. Định nghĩa của một người sáng lập là khá thẳng về phía trước; đó là một người sáng lập hoặc th
  • sự khác biệt giữa: Sự khác biệt giữa LG Optimus G Pro và HTC One X +

    Sự khác biệt giữa LG Optimus G Pro và HTC One X +

    Sự khác biệt chính: LG Optimus G Pro có các bản cập nhật lớn cho người tiền nhiệm, LG Optimus G. Thiết bị này có màn hình cảm ứng True Full HD IPS 5, 5 inch lớn với khả năng cảm ứng đa điểm và mật độ điểm ảnh 401 ppi. Dưới nắp máy, điện thoại được cung cấp sức mạnh bởi Snapdragon 600 lõi tứ 1, 7 GHz, làm cho nó khá nhanh và nhanh. HTC One X + có màn hình cảm ứng super LCD 2 4, 7 inch với mật độ điểm ảnh xấp xỉ 312 ppi,
  • sự khác biệt giữa: Sự khác biệt giữa Javascript và jQuery và Ajax

    Sự khác biệt giữa Javascript và jQuery và Ajax

    Điểm khác biệt chính: JavaScript là ngôn ngữ lập trình máy tính được giải thích. Nó là một ngôn ngữ kịch bản dựa trên nguyên mẫu, năng động, được gõ yếu và có các chức năng hạng nhất. Trong khi nhúng JavaScript trên trang web, nó có thể xuất hiện ở hầu hết mọi nơi trong tệp HTML. jQuery, mặt khác, là một thư viện JavaScript đa trình duyệt. jQuery là một phần
  • sự khác biệt giữa: Sự khác biệt giữa DSP và Mạng quảng cáo

    Sự khác biệt giữa DSP và Mạng quảng cáo

    Sự khác biệt chính: DSP là viết tắt của nền tảng theo yêu cầu. Nó là một nền tảng bên mua. Nó cho phép người mua quảng cáo kỹ thuật số quản lý nhiều tài khoản trao đổi quảng cáo và trao đổi dữ liệu thông qua một giao diện. Mặt khác, mạng quảng cáo hoạt động hơi khác. Mạng quảng cáo kết nối các nhà quảng cáo với các trang web muốn lưu trữ quảng cáo.
  • sự khác biệt giữa: Sự khác biệt giữa bột và bột

    Sự khác biệt giữa bột và bột

    Sự khác biệt chính: Nếu hỗn hợp có thể được nhào thành hình, nó thường là bột nhão và nếu không thể, rất có thể đó là bột. Đối với sự kinh hoàng của các thợ làm bánh và đầu bếp ở khắp mọi nơi, các thuật ngữ bột và bột thường được sử dụng thay thế cho nhau. Hầu hết thời gian, các thuật ngữ được sử dụng bằng lưỡi, về cơ bản có nghĩa là mọi người sử dụn
  • sự khác biệt giữa: Sự khác biệt giữa Ngoại tình và Bigamy

    Sự khác biệt giữa Ngoại tình và Bigamy

    Sự khác biệt chính: Ngoại tình đề cập đến mối quan hệ tình dục có chủ đích giữa người đã kết hôn và người đó hơn là người phối ngẫu của người đó. Bigamy đề cập đến hành động kết hôn một lần nữa, trong khi cuộc hôn nhân đầu tiên là hợp lệ. Thuật ngữ ngoại tình đã được bắt nguồn từ từ tiếng Pháp cổ 'avouterie', có nghĩa là &
  • sự khác biệt giữa: Sự khác biệt giữa Giấy giấy da và Giấy cấp đông

    Sự khác biệt giữa Giấy giấy da và Giấy cấp đông

    Sự khác biệt chính: Giấy giấy da, còn được gọi là giấy nướng, là một loại giấy dựa trên cellulose, được sử dụng chủ yếu trong làm bánh thay thế cho dầu mỡ. Giấy Freezer là một loại giấy có trọng lượng nặng được lót bằng nhựa mỏng ở một mặt và được sử dụng chủ yếu cho thịt và cá đông lạnh để giữ cho chúng hư hỏng. Một loại giấy đông lạnh khác là loại không có lớp lót nhựa, thường được sử dụng bởi những người bán thịt. Giấy da v
  • sự khác biệt giữa: Sự khác biệt giữa Un- và Non-

    Sự khác biệt giữa Un- và Non-

    Sự khác biệt chính: Un- và Non- là hai loại tiền tố phủ định khác nhau, có nghĩa là chúng là một phần của các từ cần được thêm vào các từ khác để thay đổi nghĩa của chúng. Tiền tố không- là tiền tố hữu ích nhất, vì nó là linh hoạt nhất. Nó có thể được sử dụng theo bất kỳ cách nào và với bất kỳ từ nào. Khác biệt

Editor Choice

Sự khác biệt giữa Split AC và Window AC

Sự khác biệt chính: Sự khác biệt chính giữa Split AC và Window AC nằm ở cấu trúc và sửa đổi của chúng. Split AC có hai thành phần chính, một bộ ngưng tụ từ thiết bị bay hơi của nó nằm bên trong lò; trong khi một Window AC đơn giản là một cấu trúc kết hợp của tất cả các thành phần của nó trong một đơn vị. Điều hòa không khí và thiết kế của họ đã thay đổi theo sự phát triển và nhu cầu. AC được b