Sự khác biệt giữa EPO và PPO

Sự khác biệt chính: EPO và PPO về cơ bản là hai loại bảo hiểm chăm sóc sức khỏe khác nhau. EPO là viết tắt của các tổ chức nhà cung cấp độc quyền, trong khi PPO là các tổ chức nhà cung cấp ưu tiên. Chăm sóc bảo hiểm PPO được cung cấp cả bên trong và bên ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. EPO chỉ bảo hiểm chăm sóc được cung cấp bởi mạng lưới nhà cung cấp.

EPO và PPO về cơ bản là hai loại bảo hiểm chăm sóc sức khỏe khác nhau. Ở Hoa Kỳ, chi phí chăm sóc sức khỏe rất cao. Do đó, chăm sóc sức khỏe là một nhiệm vụ khó khăn đối với hầu hết người dân. Đây là nơi bảo hiểm y tế giúp đỡ.

Bảo hiểm y tế là một loại bảo hiểm bảo vệ chống lại rủi ro phải trả các hóa đơn y tế. Trong bảo hiểm y tế, người được bảo hiểm trả phí bảo hiểm hàng năm, đổi lại công ty bảo hiểm trả các hóa đơn y tế của người được bảo hiểm, nếu và khi chúng có thể xảy ra trong thời gian được bảo hiểm.

Tuy nhiên, những bảo hiểm sức khỏe này, giống như tất cả các bảo hiểm khác, phải tuân theo các điều khoản và điều kiện nhất định. Ví dụ, bảo hiểm chỉ có thể bao gồm một số loại bệnh, một số loại chăm sóc sức khỏe được cung cấp hoặc một số bệnh viện nhất định. Ngoài ra, công ty bảo hiểm có thể thanh toán đầy đủ tất cả các hóa đơn y tế hoặc chỉ có thể trả một phần số tiền còn nợ.

Có bốn loại bảo hiểm y tế chính dành cho công chúng: HMO, PPO, EPO và POS. HMO là các tổ chức bảo trì sức khỏe, PPO là các tổ chức nhà cung cấp ưu tiên, EPO là viết tắt của các tổ chức nhà cung cấp độc quyền, trong khi POS là các gói dịch vụ.

Tùy thuộc vào công ty, có thể có sự khác biệt lớn giữa mỗi kế hoạch, hoặc thực tế không có gì cả. Lý do chính cho điều này là thực tế là không có định nghĩa toàn ngành về các loại kế hoạch và các tiêu chuẩn nhà nước khác nhau. Do đó, cùng một gói có thể hoàn toàn khác nhau tùy thuộc vào nơi người được bảo hiểm sống hoặc hai gói được bán dưới các tên khác nhau có thể giống hệt nhau. Đây là lý do tại sao luôn luôn nên so sánh các kế hoạch trước khi mua.

Các tổ chức nhà cung cấp ưu tiên (PPO) chăm sóc được cung cấp cả bên trong và bên ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. Mạng lưới nhà cung cấp là một tổ chức của bệnh viện, bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đã thỏa thuận với công ty bảo hiểm hoặc quản trị viên bên thứ ba để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe với mức giá giảm cho khách hàng của nhà bảo hiểm hoặc quản trị viên. Theo kế hoạch này, người được bảo hiểm có thể đến bất kỳ bác sĩ nào, bất kể họ có thuộc mạng lưới nhà cung cấp hay không. Tuy nhiên, hầu hết các công ty bảo hiểm đều tính phần trăm chi phí cao hơn cho dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới.

Các tổ chức nhà cung cấp độc quyền (EPO), mặt khác, chỉ bảo hiểm chăm sóc được cung cấp bởi các bác sĩ và bệnh viện trong mạng lưới nhà cung cấp. Họ thường không bao trả sự chăm sóc được cung cấp bởi các bác sĩ và bệnh viện ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. Đây có thể là một vấn đề trong trường hợp khẩn cấp, khi người được bảo hiểm không thể đến bệnh viện được bảo hiểm theo chương trình của họ.

Tuy nhiên, vì không có quy định nào trong ngành xác định các định nghĩa này, nên có những trường hợp những khác biệt này không đúng. Có một số gói được dán nhãn là PPO, nhưng chúng không cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới nào cả. Mặt khác, một số EPO có thể cung cấp tùy chọn ngoài mạng, thường ở mức đồng trả cao hơn, có thể khiến chúng tương tự như PPO.

So sánh giữa EPO và PPO:

EPO

PPO

Viết tắt của

Tổ chức cung cấp độc quyền

Tổ chức cung cấp ưu tiên

Loại

Bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế

Dịch vụ được bảo hiểm

Hầu hết các chương trình EPO bao gồm điều trị y tế cơ bản, chăm sóc phòng ngừa, cấp cứu và điều trị lâu dài và chuyên khoa như phẫu thuật và vật lý trị liệu.

Hầu hết các kế hoạch PPO bao gồm điều trị y tế cơ bản, chăm sóc phòng ngừa, cấp cứu và điều trị lâu dài và chuyên khoa như phẫu thuật và vật lý trị liệu.

Phí bảo hiểm

Có thể thấp hơn PPO.

Có thể cao hơn EPO

Bác sĩ chăm sóc chính

Không yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính.

Không yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính.

Ngoài vùng phủ sóng

Nói chung, không bao gồm dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình, ngoại trừ trong các tình huống chăm sóc khẩn cấp hoặc khẩn cấp.

Chăm sóc bảo hiểm được cung cấp cả bên trong và bên ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình.

Giới thiệu

Có thể không cần giới thiệu để gặp một chuyên gia.

Có thể không cần giới thiệu để gặp một chuyên gia.

Ủy quyền trước

Yêu cầu ủy quyền trước cho một số loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc thăm bệnh viện.

Yêu cầu ủy quyền trước cho một số loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc thăm bệnh viện.

Chia sẻ chi phí

Chia sẻ chi phí thấp

Chia sẻ chi phí cao, đặc biệt là chăm sóc ngoài mạng lưới

Yêu cầu

Không phải nộp giấy tờ yêu cầu.

Phải nộp giấy tờ yêu cầu nhưng chỉ đối với các khiếu nại ngoài mạng lưới.

Đề XuấT

Bài ViếT Liên Quan

  • so sánh phổ biến: Sự khác biệt giữa MB và GB

    Sự khác biệt giữa MB và GB

    Sự khác biệt chính: Một GB cấu ​​thành 1024 MB. Một MB cấu ​​thành 1024 KB. Gigabyte (GB) và Megabyte (MB) là bội số của byte đơn vị để lưu trữ hoặc truyền thông tin kỹ thuật số. Mỗi GB và MB có thể lưu trữ lượng dữ liệu khác nhau. Một GB có thể lưu trữ 1024 MB dữ liệu. Một MB có thể lưu trữ 1024 KB
  • so sánh phổ biến: Sự khác biệt giữa Bisect và Dissect

    Sự khác biệt giữa Bisect và Dissect

    Sự khác biệt chính: Bisect đề cập đến việc chia thành hai phần; thông thường hai phần là những phần bằng nhau, trong khi mổ xẻ đề cập đến việc cắt để quan sát các yếu tố bên trong hoặc cơ chế của sự vật. Nhiều người có thể bị nhầm lẫn giữa chia đôi và mổ xẻ vì cả hai đều đề cập đến việc cắt hoặc chia. Tuy nhiên, cả hai đều có ý nghĩa khác nhau. Bóc tách và mổ xẻ là các quá trình được đặt tên cho hoạt động để c
  • so sánh phổ biến: Sự khác biệt giữa Kỹ thuật viên và Kỹ sư

    Sự khác biệt giữa Kỹ thuật viên và Kỹ sư

    Sự khác biệt chính: Các kỹ sư lập kế hoạch, thiết kế và giám sát các dự án kỹ thuật từ ý tưởng đến hoàn thành. Kỹ thuật viên là người làm; họ hỗ trợ các hệ thống và dự án mà các kỹ sư thiết kế. Đôi khi, các kỹ thuật viên và kỹ sư được sử dụng đồng nghĩa; tuy nhiên có một số khác biệt đáng kể giữa hai. Về cơ bản, một kỹ sư là trưởng nhóm của một nhóm kỹ sư, trong khi đó, các kỹ thuật viên là người thực hiện và thự
  • so sánh phổ biến: Sự khác biệt giữa Dân chủ và Cộng hòa

    Sự khác biệt giữa Dân chủ và Cộng hòa

    Sự khác biệt chính : Dân chủ có thể được định nghĩa là chính phủ của người dân. Nó được hình thành bởi nhân dân, vì nhân dân và của nhân dân. Cộng hòa là một hình thức chính phủ tiêu chuẩn cấu thành quyền lực, đối với người dân, nhưng chỉ đối với những người trong chính phủ. Có khá nhiều sự khác biệt giữa hai hình thức chính phủ, dân chủ và cộng hòa. Điều quan trọng l
  • so sánh phổ biến: Sự khác biệt giữa Kerberos v4 và Kerberos v5

    Sự khác biệt giữa Kerberos v4 và Kerberos v5

    Điểm khác biệt chính: Cả Kerberos phiên bản 4 và phiên bản 5 đều là bản cập nhật của phần mềm Kerberos. Kerberos v4 là tiền thân của Kerberos v5. Kerberos là một phần mềm dựa trên web được sử dụng để cung cấp xác thực cho danh tính người dùng và yêu cầu người dùng. Internet có thể là một nơi rất không an toàn. Nó thường liên quan đến việc
  • so sánh phổ biến: Sự khác biệt giữa Cảnh sát và Cop

    Sự khác biệt giữa Cảnh sát và Cop

    Điểm khác biệt chính : Một sĩ quan cảnh sát là một quan chức chính phủ, người trông coi cơ quan thực thi pháp luật tại một thành phố, đô thị, thị trấn hoặc làng cụ thể. Thuật ngữ 'cảnh sát' là tiếng lóng được dùng để chỉ một sĩ quan cảnh sát. Cảnh sát là những sĩ quan chính phủ duy trì luật pháp và trật tự trong thành p
  • so sánh phổ biến: Sự khác biệt giữa Xác minh và Xác thực

    Sự khác biệt giữa Xác minh và Xác thực

    Sự khác biệt chính: Trong quá trình xác minh, các mục khác nhau liên quan đến sản phẩm như tài liệu, kế hoạch, mã, v.v ... được đánh giá. Trong Xác nhận, chính sản phẩm đã được thử nghiệm. Điều này hoàn toàn đảm bảo chức năng mong muốn của sản phẩm. Xác minh và xác nhận là hai thuật ngữ quan trọng được sử dụng trong ngành t
  • so sánh phổ biến: Sự khác biệt giữa R và Re

    Sự khác biệt giữa R và Re

    Sự khác biệt chính: R. và Re. được sử dụng để đại diện cho Rupees. Re. biểu thị một giá trị số ít của đồng rupee, trong khi R. được sử dụng để biểu thị nhiều rupee. Các thuật ngữ 'R' và 'Re' đều được sử dụng để biểu thị loại tiền tệ, Rupees. Rupee là một loại tiền tệ được sử dụng ở nhiều nước phương đông. Giống như đô la được
  • so sánh phổ biến: Sự khác biệt giữa Pub và Club

    Sự khác biệt giữa Pub và Club

    Điểm khác biệt chính: Một quán rượu thường chỉ là nơi để người dân đi chơi, ăn uống. Một hộp đêm là nơi dành cho thế hệ trẻ và có xu hướng có âm nhạc lớn, nhảy múa và uống rượu. Sự nhầm lẫn giữa quán rượu và câu lạc bộ xuất phát từ việc cả hai đều là nơi để mọi người đi chơi, vui chơi và uống rượu. Tuy nhiên, có một số khác biệt đáng kể giữa hai. Một quán rượu, được chính thức gọi là nhà công cộng, thường là nơ

Editor Choice

Sự khác biệt giữa nguyên tử và ion

Sự khác biệt chính: Nguyên tử là đơn vị cơ bản mà tất cả vật chất được tạo nên và chúng là phần nhỏ nhất của bất kỳ vật thể nào. Một ion là bất kỳ nguyên tử nào mà các proton của chúng không bằng các electron của nó. Nguyên tử và ion là hai thuật ngữ khác nhau là một phần chính của hóa học. Hai thuật ngữ này tạo nên nền tảng cơ bản của hóa học và một người muốn tìm hiểu cách mọi thứ đ