Sự khác biệt giữa EPO và PPO

sự khác biệt giữa

Sự khác biệt chính: EPO và PPO về cơ bản là hai loại bảo hiểm chăm sóc sức khỏe khác nhau. EPO là viết tắt của các tổ chức nhà cung cấp độc quyền, trong khi PPO là các tổ chức nhà cung cấp ưu tiên. Chăm sóc bảo hiểm PPO được cung cấp cả bên trong và bên ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. EPO chỉ bảo hiểm chăm sóc được cung cấp bởi mạng lưới nhà cung cấp.

EPO và PPO về cơ bản là hai loại bảo hiểm chăm sóc sức khỏe khác nhau. Ở Hoa Kỳ, chi phí chăm sóc sức khỏe rất cao. Do đó, chăm sóc sức khỏe là một nhiệm vụ khó khăn đối với hầu hết người dân. Đây là nơi bảo hiểm y tế giúp đỡ.

Bảo hiểm y tế là một loại bảo hiểm bảo vệ chống lại rủi ro phải trả các hóa đơn y tế. Trong bảo hiểm y tế, người được bảo hiểm trả phí bảo hiểm hàng năm, đổi lại công ty bảo hiểm trả các hóa đơn y tế của người được bảo hiểm, nếu và khi chúng có thể xảy ra trong thời gian được bảo hiểm.

Tuy nhiên, những bảo hiểm sức khỏe này, giống như tất cả các bảo hiểm khác, phải tuân theo các điều khoản và điều kiện nhất định. Ví dụ, bảo hiểm chỉ có thể bao gồm một số loại bệnh, một số loại chăm sóc sức khỏe được cung cấp hoặc một số bệnh viện nhất định. Ngoài ra, công ty bảo hiểm có thể thanh toán đầy đủ tất cả các hóa đơn y tế hoặc chỉ có thể trả một phần số tiền còn nợ.

Có bốn loại bảo hiểm y tế chính dành cho công chúng: HMO, PPO, EPO và POS. HMO là các tổ chức bảo trì sức khỏe, PPO là các tổ chức nhà cung cấp ưu tiên, EPO là viết tắt của các tổ chức nhà cung cấp độc quyền, trong khi POS là các gói dịch vụ.

Tùy thuộc vào công ty, có thể có sự khác biệt lớn giữa mỗi kế hoạch, hoặc thực tế không có gì cả. Lý do chính cho điều này là thực tế là không có định nghĩa toàn ngành về các loại kế hoạch và các tiêu chuẩn nhà nước khác nhau. Do đó, cùng một gói có thể hoàn toàn khác nhau tùy thuộc vào nơi người được bảo hiểm sống hoặc hai gói được bán dưới các tên khác nhau có thể giống hệt nhau. Đây là lý do tại sao luôn luôn nên so sánh các kế hoạch trước khi mua.

Các tổ chức nhà cung cấp ưu tiên (PPO) chăm sóc được cung cấp cả bên trong và bên ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. Mạng lưới nhà cung cấp là một tổ chức của bệnh viện, bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đã thỏa thuận với công ty bảo hiểm hoặc quản trị viên bên thứ ba để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe với mức giá giảm cho khách hàng của nhà bảo hiểm hoặc quản trị viên. Theo kế hoạch này, người được bảo hiểm có thể đến bất kỳ bác sĩ nào, bất kể họ có thuộc mạng lưới nhà cung cấp hay không. Tuy nhiên, hầu hết các công ty bảo hiểm đều tính phần trăm chi phí cao hơn cho dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới.

Các tổ chức nhà cung cấp độc quyền (EPO), mặt khác, chỉ bảo hiểm chăm sóc được cung cấp bởi các bác sĩ và bệnh viện trong mạng lưới nhà cung cấp. Họ thường không bao trả sự chăm sóc được cung cấp bởi các bác sĩ và bệnh viện ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. Đây có thể là một vấn đề trong trường hợp khẩn cấp, khi người được bảo hiểm không thể đến bệnh viện được bảo hiểm theo chương trình của họ.

Tuy nhiên, vì không có quy định nào trong ngành xác định các định nghĩa này, nên có những trường hợp những khác biệt này không đúng. Có một số gói được dán nhãn là PPO, nhưng chúng không cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới nào cả. Mặt khác, một số EPO có thể cung cấp tùy chọn ngoài mạng, thường ở mức đồng trả cao hơn, có thể khiến chúng tương tự như PPO.

So sánh giữa EPO và PPO:

	EPO	PPO
Viết tắt của	Tổ chức cung cấp độc quyền	Tổ chức cung cấp ưu tiên
Loại	Bảo hiểm y tế	Bảo hiểm y tế
Dịch vụ được bảo hiểm	Hầu hết các chương trình EPO bao gồm điều trị y tế cơ bản, chăm sóc phòng ngừa, cấp cứu và điều trị lâu dài và chuyên khoa như phẫu thuật và vật lý trị liệu.	Hầu hết các kế hoạch PPO bao gồm điều trị y tế cơ bản, chăm sóc phòng ngừa, cấp cứu và điều trị lâu dài và chuyên khoa như phẫu thuật và vật lý trị liệu.
Phí bảo hiểm	Có thể thấp hơn PPO.	Có thể cao hơn EPO
Bác sĩ chăm sóc chính	Không yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính.	Không yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính.
Ngoài vùng phủ sóng	Nói chung, không bao gồm dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình, ngoại trừ trong các tình huống chăm sóc khẩn cấp hoặc khẩn cấp.	Chăm sóc bảo hiểm được cung cấp cả bên trong và bên ngoài mạng lưới nhà cung cấp của chương trình.
Giới thiệu	Có thể không cần giới thiệu để gặp một chuyên gia.	Có thể không cần giới thiệu để gặp một chuyên gia.
Ủy quyền trước	Yêu cầu ủy quyền trước cho một số loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc thăm bệnh viện.	Yêu cầu ủy quyền trước cho một số loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc thăm bệnh viện.
Chia sẻ chi phí	Chia sẻ chi phí thấp	Chia sẻ chi phí cao, đặc biệt là chăm sóc ngoài mạng lưới
Yêu cầu	Không phải nộp giấy tờ yêu cầu.	Phải nộp giấy tờ yêu cầu nhưng chỉ đối với các khiếu nại ngoài mạng lưới.

Đề XuấT

Bài ViếT Liên Quan

Sự khác biệt giữa tuxedo và blazer

Sự khác biệt chính : Một bộ tuxedo là một bộ đồ trang trọng, trong khi blazer chỉ là một chiếc áo khoác hoặc áo khoác mà người ta mặc với quần jean hoặc quần. Blazers và Tuxedoes đều là trang phục chính thức dành cho nam giới. Bài viết này phân biệt giữa hai hình thức trang phục. Một bộ tuxedo, còn gọi là tux, là một bộ đồ ăn tối hoặc áo khoác dạ cho

so sánh phổ biến
Sự khác biệt giữa LCD và DLP

Sự khác biệt chính: Một màn hình LCD sử dụng các tinh thể lỏng được kẹp giữa hai tấm vật liệu phân cực. Công nghệ DLP sử dụng thiết bị micromirror kỹ thuật số bao gồm khoảng 2 triệu gương siêu nhỏ gắn bản lề. DLP dày hơn so với LCD và không thể treo lên tường do chiều rộng của chúng. DLP tiêu thụ ít năng lượng hơn so với LCD và cũng có tốc độ làm mới cao hơn. LCD (Liqui

so sánh phổ biến
Sự khác biệt giữa Tay lái trợ lực và Tay lái không trợ lực

Sự khác biệt chính: Tay lái trợ lực là một hệ thống giúp điều khiển các bánh xe bằng cách sử dụng một số sức mạnh của động cơ. Hệ thống lái Non-Power là một hệ thống lái trong đó lực tay được sử dụng để điều khiển và không có nguồn trợ lực phụ trợ nào trong việc điều khiển bánh xe. Hệ thống lái không dùng điện còn được gọi là hệ thống điều khiển bằng cơ hoặc bằng tay. Quyền lực và

so sánh phổ biến
Sự khác biệt giữa các động từ thường xuyên và không thường xuyên

Sự khác biệt chính : Sự khác biệt giữa hai loại động từ là các kết thúc khác nhau mà chúng có cho các thì khác nhau, trong đó các động từ thông thường luôn kết thúc bằng '-ed' cho các kết thúc phân từ quá khứ của chúng và các động từ bất quy tắc kết thúc theo nhiều cách khác nhau tương tự cho các kết thúc phân từ quá khứ của họ. Trong ngữ pháp, động từ đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong việc hình thành một câu. Đó là các đ

so sánh phổ biến
Sự khác biệt giữa Aikido và Karate

Sự khác biệt chính: Karate rơi vào nghệ thuật cứng, trong khi Aikido thường được phân loại là một nghệ thuật mềm. Trong nghệ thuật cứng, trọng tâm là nổi bật, chẳng hạn như đấm và đá, trong khi trong nghệ thuật mềm, trọng tâm là các động tác vật lộn, chẳng hạn như ném và giữ. Aikido và Karate là hai loại võ thuật khác nhau được phát triển từ Nhật Bản. Aikido

so sánh phổ biến
Sự khác biệt giữa máy tính xách tay và máy tính bảng

Sự khác biệt chính: Máy tính xách tay là phiên bản nhỏ gọn của máy tính để bàn và đi kèm với các tính năng gần như tương tự như máy tính để bàn cung cấp. Mặt khác, máy tính bảng là một thiết bị điện toán tương đối nhỏ hơn và nhẹ hơn so với máy tính xách tay trung bình. Một máy tính bảng đi kèm với chức năng hạn chế so với máy tính xách tay. Ngày nay,

so sánh phổ biến
Sự khác biệt giữa Omelets và Frittatas

Sự khác biệt chính: Một món trứng tráng hoặc trứng tráng về cơ bản là trứng đã được đánh và nêm trong một cái bát sau đó được chiên trên chảo hoặc chảo phẳng với bơ hoặc dầu. Một frittata được tạo ra bằng cách đập trứng mạnh mẽ để kết hợp nhiều không khí vào hỗn hợp trước khi trộn với các thành phần khác như thịt, pho mát và rau. Hỗn hợp với trứng sau đó được nướng trong lò. Hầu như tất cả các nền văn hóa đã nghe nói về trứng tráng hoặc trứn

so sánh phổ biến
Sự khác biệt giữa Cookies và Bánh quy

Sự khác biệt chính: Cookies và Bánh quy chủ yếu là đồ ngọt yêu thích của tất cả. Trong kết cấu, cookie rất nặng và thô và đầy các loại hạt, yến mạch, nho khô và sô cô la chip; trong khi bánh quy hơi mềm, giòn và dày và chứa đầy đường và bơ. Bánh quy và Bánh quy là loại bánh mì mềm và cứng, thường được ưa thích

so sánh phổ biến
Sự khác biệt giữa Tối ưu và Tối đa

Sự khác biệt chính: 'Tối ưu' có nghĩa là chất lượng, số lượng hoặc mức độ của một thứ gì đó tốt nhất hoặc thuận lợi nhất. 'Tối đa' có thể được định nghĩa là cao nhất, lớn nhất hoặc lớn nhất có thể của một cái gì đó. Theo Từ điển miễn phí, phương tiện tối ưu: Điểm thuận lợi nhất, mức độ hoặc số lượng c

so sánh phổ biến

Editor Choice

Sự khác biệt giữa Bawl và Ball

Sự khác biệt chính: Từ 'bawl' có hai nghĩa chính. Một là hét to và ồn ào, trong khi phương tiện còn lại là khóc to và ồn ào. Mặt khác, thuật ngữ 'quả bóng' chủ yếu dùng để chỉ một món đồ chơi tròn mà trẻ em chơi cùng. Các từ bawl và ball nghe khá giống nhau nhưng thực tế là hai từ hoàn toàn khác nhau có nghĩa là những thứ hoàn toàn khác nhau. Chỉ vì chúng có vẻ giống nhau, mọi người cho rằng chúng cũng có nghĩa tương tự. Tuy nhiên,